НОВОСТИ
Все новостиДерматиты и токсикодермии – Модуль из системы sovetnmo.ru. 8 задач.: тест непрерывного медицинского образования - ответы на вопросы к тестам НМО
Задача 1К дерматовенерологу обратился артист балета 25 лет, с жалобами на появление пузырей на коже пяток. Связывает это с ношением тесной обуви. Пузыри появились на следующий день, после того, как пациент впервые надел новые пуанты.Объективно: на пятках обеих стоп имеются пузыри диаметром до 1,5-2 см, с серозным экссудатом, расположенные на слегка отечной гиперемированной коже.Ваш предположительный диагноз.Правильный ответ: Простой контактный дерматит (от воздействия механического фактора)Задача 2Проводница 27 лет, жалуется на появление зудящих высыпаний, ощущение чувства жжения в очагах, общее недомогание, повышение температуры тела до 37,5 °С. Высыпания появились в период заболевания ангиной, по поводу которой принимала ацетилсалициловую кислоту, какой-то антибиотик, полоскания горла раствором калия перманганатом.Объективно: на коже туловища, лица, верхних и нижних конечностей обильная сливающаяся розеолезная, папулезная сыпь розово-красного цвета с мелкопластинчатым шелушением. Местами имеются немногочисленные петехии.Ваш предположительный диагноз.Правильный ответ: Медикаментозная токсикодермияЗадача 3На прием обратился больной 25 лет, с жалобами на поражение кожи тыла кистей. Сыпь возникла 5 дней назад. Работает врачом стоматологом один год. Подобные высыпания, но с единичными везикулами были около двух месяцев назад. После приема антигистаминных препаратов и нанесения на очаги поражения топического кортикостероида сыпь исчезла через 6 дней.Объективно: на коже тыльной поверхности кистей сыпь эритематозно-везикулезного характера, без четких границ.Ваш предположительный диагноз.Правильный ответ: Аллергический контактный дерматитЗадача 4На прием к врачу обратилась журналистка 29 лет, с жалобами на высыпания на коже живота, раздражительность, бессонницу, эмоциональную лабильность, повышение температуры тела до 37,8 °С, зуд, жжение. Также отмечает напряжение и болезненность кожи пораженных участков в области живота. Заболевание связывает с применением сульфаниламидных препаратов, которые были назначены терапевтом по поводу гриппа. Высыпания появились внезапно после приема препарата и сопровождались повышением температуры тела. В прошлом (1 год назад), после приема сульфадиметоксина были такие же пятна (на этом же месте), пятна после своего исчезновения оставили аспидно-коричневого цвета пигментацию. Сопутствующие заболевания - пищевая аллергия к цитрусовым.Объективно: на коже живота имеются округлых очертаний три пятна, расположенных асимметрично. Пятна с четкими границами, эритематозные с синюшным оттенком.Ваш предположительный диагноз.Правильный ответ: Фиксированная сульфаниламидная эритемаЗадача 5На приеме мужчина 42 лет, инженер-электронщик, с жалобами на боль, жжение, отек кожи лица, сопровождаемые зудом. Заболевание возникло спустя 2 ч после закапывания в глаза 0,25% раствора хлорамфеникола по поводу обострения конъюнктивита. Ранее подобной картины на данный препарат не развивалось, хотя использует его часто.Сопутствующие заболевания: поллиноз.Объективно: патологический процесс носит ограниченный характер, локализуется на коже лица, границы четкие. На фоне яркой эритемы отечность кожи лица, особенно век, имеются многочисленные мелкие папуло-везикулезные высыпания.Ваш предположительный диагноз.Правильный ответ: Аллергический контактный дерматитЗадача 6На приеме мужчина 36 лет, полевод, с жалобами на зуд, чувство стягивания кожи, повышенную температуру тела, многочисленные высыпания на коже лица, верхних и нижних конечностей. Заболевание связывает с инсектицидами, которые приходится применять по роду своей работы. Процесс носит стойкий характер. Сопутствующие заболевания: поллиноз, хронический ринит, холецистит.Объективно: патологический процесс носит распространенный характер. Локализация - кожа лица, туловища, конечностей. На фоне яркой эритемы и умеренной отечности имеются многочисленные мелкие, иногда сливные папуло-везикулезные высыпания. На отдельных участках - мокнутия, расчесы.Ваш предположительный диагноз.Правильный ответ: Аллергический контактный дерматитЗадача 7На прием к дерматовенерологу обратилась женщина с ребенком 6 лет, с жалобами на появление высыпаний у дочери на коже лица.Появление высыпаний связывает с применением глюкокортикоидов в виде ингаляций. Сопутствующие заболевания у девочки: бронхиальная астма, хронический ринит.Объективно: патологический процесс носит ограниченный характер, локализуется на коже лица. Характеризуется наличием вокруг рта нефолликулярных папул, расположенных на эритематозном фоне, диаметром 1 ? 1 мм, розово-красного цвета, на поверхности которых отмечается незначительное шелушение. Папулы располагаются изолированно.На основании клинической картины и собранного анамнеза врач установил ребенку диагноз: "Периоральный дерматит".Какова дальнейшая тактика врача?Правильный ответ: Прекратить использование глюкокортикоидов в виде ингаляций. Назначить наружно сначала 1% раствор танина, затем мягкие пасты и антибактериальные кремыЗадача 8На приеме у дерматовенеролога женщина 30 лет, с жалобами на высыпания на коже туловища, верхних и нижних конечностей, зуд кожи. Считает себя больной в течение недели, когда впервые появились высыпания на коже туловища. Начало заболевания связывает с употреблением в пищу свежих огурцов, помидоров. Самостоятельно принимала ванны с отварами трав, после чего высыпания распространились на кожу верхних и нижних конечностей.Объективно: патологический процесс носит распространенный характер, локализуясь на коже передней брюшной стенки, груди, спины, ягодиц, бедер, голеней, плеч, предплечий. Представлен множественными рассеянными папулезными элементами ярко-розового цвета, размером 0,3 ? 0,3 см, пятнами, экскориациями.Ваш предположительный диагноз.Правильный ответ: Пищевая токсикодермияЗадача 9На приеме у дерматовенеролога мужчина 42 лет, повар-кондитер, с жалобами на высыпания на коже туловища, верхних и нижних конечностей, зуд кожи. Считает себя больным в течение 5 дней, когда впервые появились единичные высыпания на коже туловища. Заболевание связывает с употреблением в пищу вяленой рыбы, купленной на рынке. За медицинской помощью не обращался. Накануне после работы, заметил, что высыпания распространились на кожу верхних и нижних конечностей.Объективно: патологический процесс носит распространенный характер, локализуясь на коже передней брюшной стенки, груди, спины, ягодиц, бедер, голеней, плеч, предплечий. Представлен множественными рассеянными эритематозными и папулезными элементами ярко-розового цвета, размером 0,3 ? 0,3 см.На основании клинической картины и собранного анамнеза врач установил диагноз: "Пищевая токсикодермия".Какова дальнейшая тактика врача?Правильный ответ: Устранение этиологического фактора. Назначить обильное питье, внутривенно 30% раствор натрия тиосульфат. Антигистаминное средство. Наружно - топические глюкокортикоиды в виде аэрозолей, эмульсийЗадача 10На приеме у дерматовенеролога женщина, 55 лет, с жалобами на высыпания на коже рук, а также зуд в местах высыпаний.В анамнезе: дерматит кистей в течение последних 2 лет с обострениями 1 раз в год. Первое появление сыпи, как и последнее, связывает с контактом с алкидной краской для пола. Из сопутствующих заболеваний: холецистит и сахарный диабет. Находится на учете у эндокринолога.Объективно: патологический процесс носит распространенный характер. Кожа тыла обеих кистей резко гиперемирована, имеются везикулезные элементы и единичные гнойнички. Процесс распространяется на нижнюю треть предплечья - гиперемия и единичные везикулы.Дерматовенеролог установил пациентке диагноз "аллергический контактный дерматит" и назначил общую терапию.Выберите наружный препарат, который следует рекомендовать данной больной, и в какой лекарственной форме?Правильный ответ: Бетаметазон + гентамицин + клотримазол (Тридерм) крем
Этот сайт является не официальным и носит сугубо информационный характер.
8 (495) 339-45-88