НОВОСТИ
Все новостиНаджелудочковые нарушения ритма сердца диагностика, лечение, реабилитация (по утвержденным клиническим рекомендациям) - Модуль из системы edu.rosminzdrav.ru. 30 вопросов.: тест непрерывного медицинского образования - ответы на вопросы к тестам НМО
1) Проведение эхокардиографии и рентгенографии органов грудной клетки для оценки наличия и выраженности заболеваний сердца и лёгких рекомендовано пациентам- с политопной предсердной и/или многофокусной предсердной тахикардией2) ЭКГ критерии синусовой тахикардии- постепенное начало и окончание аритмии, зубец Р идентичен синусовому, PR3) Наиболее тяжелые клинические проявления свойственны- пароксизмам трепетания и фибрилляции предсердий при синдроме ВПУ4) Больным предсердной реципрокной тахикардией с признаками структурного поражения миокарда из-за высокого риска развития желудочковых аритмогенных эффектов не рекомендовано назначение- антиаритмических препаратов I класса5) Тахикардиопатия и хроническая сердечная недостаточность являются проявлением- длительных предсердных тахикардий, протекающих с высокой частотой желудочковых сокращений и/или наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы6) Применение электроимпульсной терапии рекомендовано:- в неотложных случаях, а также при неэффективности других видов лечения для прерывания приступов реципрокных предсердных тахикардий7) Проведение внутрисердечного ЭФИ показано:- для дифференциальной диагностики между наджелудочковой и желудочковой тахикардиями8) В случаях, когда НЖЭ сопровождается выраженным субъективным дискомфортом, в качестве симптоматической терапии рекомендовано применение- ?-адреноблокаторов9) Наджелудочковая тахикардия с высокой частотой ритма у больных с тяжелыми изменениями со стороны мышцы или клапанного аппарата сердца проявляется:- симптомами острой левожелудочковой недостаточности- одышкой- внезапным купированием приступа ритмичного сердцебиения- внезапно возникающими приступами ритмичного сердцебиения10) Лечение наджелудочковой экстрасистолии не требуется- при бессимптомном и малосимтномном течении11) Проведение комплекса анализов для выявления преходящих и корригируемых причин имеющейся аритмии рекомендовано пациентам- с ускоренными наджелудочковыми ритмами- с синусовой тахикардией- с предсердной тахикардией12) Программу реабилитации и программу диспансерного наблюдения больных наджелудочковыми нарушениями ритма сердца рекомендовано проводить- индивидуально в зависимости от характера основного заболевания сердечно-сосудистой системы и наличия осложнений13) Пациентам с феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта рекомендовано проведение чреспищеводной электростимуляции сердца- для оценки эффективного рефрактерного периода дополнительного проводящего пути и определения дальнейшей тактики ведения14) У пациентов с синдромом ВПУ при наличии пароксизмов фибрилляции или трепетания предсердий должны быть исключены из применения- верапамил и дигоксин15) Тахикардиопатия и хроническая сердечная недостаточность являются проявлением- длительных предсердных тахикардий, протекающих с высокой частотой желудочковых сокращений и/или наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы16) Проведение внутрисердечного ЭФИ показано:- для дифференциальной диагностики между наджелудочковой и желудочковой тахикардиями17) У больных синдромами предвозбуждения рекомендовано обследование для выявления- скелетной миопатии- гипертрофической кардиомиопатии- сочетанных пороков сердца18) С целью профилактики симптоматических эпизодов синоатриальной реципрокной тахикардии рекомендовано- применение антиаритмических препаратов I класса (пропафенон, лаппаконитина гидробромид, этацизин и др.)- применение ?-адреноблокаторов, верапамила или дигоксина19) Амбулаторное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ у больных с подозрением на наличие симптоматических наджелудочковых нарушениях ритма сердца позволяет- дифференцировать относительно редкие формы наджелудочковых нарушениях ритма сердца- принять решения о выборе оптимальной антиаритмической терапии- оценить наличие преходящих нарушений проводимости импульсов по АВ-узлу и системе Гиса-Пуркинье- оценить частотные характеристики основного ритма сердца20) Проведение комплекса анализов для выявления преходящих и корригируемых причин имеющейся аритмии рекомендовано пациентам- с предсердной тахикардией- с ускоренными наджелудочковыми ритмами- с синусовой тахикардией21) Какие мероприятия могут привести к полному и стойкому исчезновению имеющейся аритмии без дополнительного назначения специфической антиаритмической терапии- медикаментозная и/или хирургическая коррекция внесердечных причин наджелудочковых нарушений ритма сердца- лечение анемии, гипертиреоза, феохромацитомы, электролитных нарушений, гликозидной интоксикации и др.22) При невозможности проведения катетерной аблации для профилактики пароксизмов тахикардий при синдромах предвозбуждения рекомендованы- антиаритмические препараты I класса этацизин и пропафенон- препараты III класса соталол и амиодарон23) Проведение электрофизиологического исследования сердца и катетерной аблации источников аритмии противопоказано при- декомпенсированном сахарном диабете- гликозидной интоксикации- выраженной анемии- тиреотоксикозе- выраженных электролитных нарушениях- декомпенсированной почечной и/или печёночной недостаточности- неконтролируемой артериальной гипертензии24) Клинические проявления наджелудочковых тахикардий зависят- от частоты ритма- от характера основной сердечной патологии25) Больным с синусовой тахикардией рекомендовано:- отмена симпатомиметиков (по возможности)- отказ от курения, приёма алкоголя, употребления крепкого чая и кофе- коррекция гиповолемии- лечение лихорадки26) «Вагусные» пробы (проба Вальсальвы, массаж каротидной зоны), внутривенное введение верапамила или АТФ при атриовентрикулярной реципрокной тахикардии- сопровождаются временным снижением частоты ритма тахикардии, а нередко и её купированием27) ЭКГ критерии атипичной атрио-вентрикулярной реципрокной тахикардии (slow -slow)- начало аритмии со «скачка» интервала RP, «-» Р II, III, aVF, PR=RP, комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные28) При плановых амбулаторных визитах к врачу рекомендованное обследование больных наджелудочковыми нарушениями ритма сердца должно включать не реже 1 раза в год- проведение ЭКГ в 12 отведениях- проведение суточного/многосуточного мониторирования ЭКГ- проведение ЭХОКГ- общий и биохимический анализ крови29) Назначение ?-адреноблокаторов при синусовой тахикардии рекомендуется если синусовая тахикардия- провоцирует приступы стенокардии напряжения- способствует прогрессированию недостаточности кровообращения- приводит к выраженному субъективному дискомфорту30) Противопоказанием к назначению большинства антиаритмических препаратов, а также факторами, снижающими эффективность и безопасность катетерной аблации имеющихся аритмий, являются- выраженных признаков гипертрофии миокарда ЛЖ (ТМЖП или ТЗСЛЖ>15 мм)- признаков застойной сердечной недостаточности- наличие систолической дисфункции левого желудочков (ФВ ЛЖ
Этот сайт является не официальным и носит сугубо информационный характер.
8 (495) 339-45-88